中医护理
昏迷患者的中医护理应注意哪些?
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  • 待解决
  • 2017-09-30 09:23
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  • 1楼
  • 2017-09-30 10:33
(1) 营养适度普通大众认为,患了病就应该加强营养, 然而不同的病种,营养尺度、营养侧重点都应有所区别。就昏迷患者而言,营养也应该适度,其摄入的各种营养素比清醒时要 少,尤其是糖、脂肪和蛋白质三大营养素。这类患者一方面因为 意识的丧失,消耗的能量物质(相当于中医的“气”)明显减少,另一方面因为运动障碍,胃肠的蠕动自然减缓,对食物的消 化吸收功能自然就会变差,如果营养过度,就会使胃肠负担过 重,而形成阳明腑实证,导致气血壅滞,严重影响昏迷患者的苏醒进程。如某例因车祸而致脑干损伤的病人,入院时处于昏迷状 态,医生嘱咐家属加强营养,除了各种肉汤和液体中的营养物质 外,每日都要进食2.25 kg牛奶,患者出现连续发热,以中午为 甚,呃逆不止,8天不解大便,应用各种抗生素无效。请中医会诊,大夫发现发热每天都在中午12点30分〜3点30分,其余 时段,体温基本正常,随即告诉家属,可进少量肉汤,牛奶控制在0.75 kg以内,在针刺内关、足三里、内庭等穴位治疗呃逆的 同时,又予以复方承气汤2剂,并建议主管医师停用抗生素,3 天后大便通了,热也退了,呃逆也停止了,后又针刺人中、涌泉、通里、百会、头维等穴十余次,患者逐渐苏醒,各种功能都 逐步恢复。营养适度对昏迷患者的重要性可见一斑。就是植物人 的死亡也多与营养过度引起的并发症有关。(2) 精神交流加强精神交流对昏迷病人的苏醒是十分有 益的,而这一点常常被人们忽视,尤其是患者家属。一个中枢神经系统发育不够健全的胎儿,精神交流都能提高他的智商。对于 昏迷患者如果我们中断了精神交流,那大脑皮层的抑制将成为永远,他们虽然昏迷,但绝大部分患者仍然能通过机体的不同细胞 和外周神经,接受和感知各种精神交流的信息,通过特有的反射 通路而传入中枢神经系统,当这种刺激的量不断增强时,大脑皮层的抑制状态也会逐渐缓解,随着时间的推移,在某个瞬间,大 脑皮层的抑制会忽然完全解除,而使昏迷患者彻底苏醒。因此家 属应该定时地进行各种方式的精神交流,如播放他熟悉的音乐、他爱听的歌曲、恋爱中最浪漫的事、记忆最深刻的场景,鼓励他 树立战胜疾病的信心,让他在潜意识里明白,他肯定能够苏醒, 当然精神交流的内容必须是积极向上的、良性的,如果交流的内容是消极的、恶性的,那就会适得其反。(3) 体表触摸体表的触摸又分两类:一类是医护人员的 触摸,主要是根据经络的循行路线进行触摸,主要触摸能上达于脑的经络及这些经络上的穴位,这样一方面能促进气血流通,使 机体内清气与浊气和自然环境实现新的交流和转换,另一方面使 触摸经络的经气上达于脑,产生气至病所的效应。另一类是家属尤其是配偶的触摸,这种触摸与精神交流同时进行,会唤起患者 潜意识里许多东西,达到了中国古代哲学所说的那种“你中有 我,我中有你”的意境,这些用现代科学尚不能圆满解释,但 它的作用却是十分重要的,不能忽视。